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保険区分と実際の訪問・請求を同じ月で確認

訪問看護の費用は？介護保険・医療保険と請求明細の照合方法

「看護師が来たから医療保険」と決めず、主治医の指示、要介護認定、疾病・状態、訪問日と提供内容を基に、介護保険・医療保険・保険外のどれで請求されたかを1訪問ずつ確認します。

公開日：最終確認：編集：作成・確認方法
先に結論

訪問看護費用は、適用された保険制度を最初に確定し、その制度の基本分、加算、実費を分けます。介護保険の予定額と医療保険の請求額を同じ訪問に重ねず、訂正後の明細・領収書だけを家計へ反映してください。

指示書・訪問記録・請求明細を1訪問ずつ照合する

訪問看護の介護保険・医療保険・保険外費用確認票
確認項目記録する内容確認資料確認先状態・日付家計への反映
主治医の指示指示書の種別＿＿／指示期間＿＿／交付医＿＿訪問看護指示書・特別訪問看護指示書主治医・事業所有効期間＿＿指示書名だけで保険を自己判定しない
認定・疾病・状態要支援・要介護＿＿／疾病・状態の該当確認＿＿認定結果・指示書・保険資格資料保険者・主治医確認日＿＿診断名を当サイトへ記録しない
適用保険介護保険・医療保険＿＿／適用開始・終了＿＿ケアプラン・訪問看護計画・明細事業所・保険者月ごとに確定＿＿同じ訪問へ両方を重ねない
訪問予定予定日＿＿／時間＿＿／職種＿＿／内容＿＿計画書・サービス利用票ケアマネジャー・事業所計画月＿＿予定額は見込みとして分ける
訪問実績実施日＿＿／開始・終了＿＿／職種＿＿／中止・変更＿＿訪問看護記録・提供票事業所本人・家族確認＿＿実際の訪問だけを数える
基本分制度上の名称＿＿／時間・回数＿＿／金額・単位＿＿請求明細・利用票別表事業所・保険者照合済＿＿公表点数等を支払額と同一視しない
加算・減算緊急時・24時間対応・特別管理等＿＿／回数＿＿同意書・訪問記録・請求明細事業所・主治医根拠確認＿＿名称・月・回数を制度別に照合
利用者負担介護＿＿割／医療＿＿割・公費＿＿／自己負担＿＿円負担割合証・資格資料・領収書介護・医療の各保険者適用期間＿＿請求総額へ一律割合を掛けない
交通費・実費通常地域外交通費＿＿円／材料等＿＿円重要事項説明書・料金表・領収書事業所同意・実請求＿＿保険自己負担と別行にする
保険外訪問長時間・回数追加等＿＿／契約時間＿＿／料金＿＿円別契約・見積・提供記録事業所契約確認＿＿保険訪問と時間・会計を分ける
中止・キャンセル連絡日時＿＿／契約期限＿＿／実請求＿＿円契約書・連絡記録・請求書事業所照合済＿＿未訪問を保険利用へ数えない
月次確定介護保険＿＿円／医療保険＿＿円／保険外＿＿円／訂正後＿＿円請求明細・領収書・訂正通知事業所・保険者確定日＿＿最終支払額だけを月額へ反映
要介護認定があっても、すべての訪問看護が介護保険とは限りません
厚生労働省は、要介護・要支援者では介護保険を原則優先しつつ、一定の疾病・状態や特別訪問看護指示書等では医療保険になる場合があると整理しています。本人の資料で確認し、病名だけで自己判定しないでください。
説明例

同じ月の確定資料で、介護保険分の自己負担6,000円、医療保険分の自己負担4,000円、契約根拠のある交通費1,000円なら、家計支出は1万1,000円です。介護保険の予定額6,500円を別に足さず、訂正後の請求だけを反映します。これは平均料金ではなく照合方法の例です。

厚生労働省の2026年6月29日資料は、訪問看護を看護師等による療養上の世話・診療の補助とし、年齢、疾病、状態によって医療保険または介護保険が適用されると整理しています。介護保険が原則優先となる人でも例外があるため、制度名を訪問ごとに確認します。

近畿厚生局の2026年6月1日更新案内は、医療保険の訪問看護について、介護保険との調整、算定、記録、領収証・明細書の関係資料をまとめています。公開された費用額をそのまま本人負担とせず、資格・公費・実際の明細を正本にしてください。

この確認票は印刷して使う静的な見本です。氏名、診断名、要介護度、保険資格、指示書、訪問記録、明細・領収書は当サイトへ入力・保存・送信しません。

確認する順番

  1. 主治医の指示書と要介護認定等を確認
  2. その月に適用された保険制度を事業所へ確認
  3. 予定と実際の訪問日・時間・職種を照合
  4. 基本分、加算、交通費、保険外費用を分ける
  5. 差があれば訂正を確認し、領収書の最終支払額だけを家計へ反映
医療費全体を費目別に整理する介護サービス利用票と請求明細を読む高額医療・介護合算を確認する親の介護費を長期で試算する支払いが難しいときの公的相談先を探す確定した月額で資産寿命を試算する

よくある質問

訪問看護は介護保険と医療保険のどちらですか？

要介護・要支援者は介護保険が原則優先ですが、一定の疾病・状態、特別訪問看護指示書などでは医療保険となる場合があります。本人の指示書、計画、請求明細を事業所・保険者と確認してください。

訪問看護は1回いくらですか？

適用保険、時間・回数、職種、負担割合、加算、交通費等で変わります。全国一律の本人負担額ではなく、提供記録と請求明細を照合します。

このページで確認した公的一次資料（5件）

制度・料金条件は変わるため、発行元、確認日、次回確認目安を表示しています。

重要
適用保険と費用は本人の認定、疾病・状態、主治医の指示、訪問実績、地域、契約で変わります。疑問は資料を示して訪問看護事業所、主治医、ケアマネジャー、各保険者へ確認してください。