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介護月額・医療保険の訪問看護・実費を分けて確認

看護小規模多機能型居宅介護の費用は？月額・訪問看護・実費の確認方法

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は、小規模多機能型居宅介護と訪問看護を組み合わせる地域密着型サービスです。通い・泊まり・訪問介護・訪問看護の実績に加え、医療保険の訪問看護が使われた期間と介護保険側の減算まで月ごとに照合します。

公開日：最終確認：編集：作成・確認方法
先に結論

登録利用者への介護保険サービスは、要介護度等に応じた月額が基本です。ただし、末期の悪性腫瘍等や特別指示で医療保険の訪問看護を実施した場合は、医療保険の請求だけでなく介護保険側の減算も確認します。同じ訪問を両方の費用として重ねないことが重要です。

登録・指示書・介護月額・医療請求・実費を照合する

看護小規模多機能型居宅介護の介護・医療・実費確認票
確認項目記録する内容確認資料確認先状態・日付家計への反映
サービス種類・認定看護小規模多機能型＿＿／要介護度＿＿／認定期間＿＿認定結果・被保険者証・契約書市区町村・ケアマネジャー・事業所対象月＿＿通常の小規模多機能型と混ぜない
登録・事業所登録日＿＿／事業所名＿＿／同一建物区分＿＿登録書類・重要事項説明書・指定情報市区町村・事業所登録確認＿＿登録者と短期利用を混ぜない
主治医・指示書主治医＿＿／訪問看護指示期間＿＿／特別指示＿＿診療情報・訪問看護指示書主治医・事業所有効期間＿＿指示書だけで請求確定としない
介護・看護計画通い・泊まり・訪問介護・訪問看護＿＿居宅サービス計画・看護小規模多機能型居宅介護計画・看護計画計画作成担当者・看護職・本人交付・同意日＿＿予定額を確定支出にしない
介護保険の月額基本分要介護度＿＿／同一建物＿＿／登録期間＿＿利用票別表・給付費明細・算定根拠事業所・保険者単位・負担割合＿＿4サービスを回数単価で足さない
通い・泊まり実績通い実日＿＿／宿泊実泊＿＿／食事実数＿＿提供記録・宿泊記録・食事記録事業所・本人・家族実績確認＿＿予定日・予約泊数を請求へ重ねない
訪問介護実績実訪問日時＿＿／内容＿＿／担当＿＿訪問記録・サービス提供記録事業所・本人・家族実訪問＿＿回別の訪問介護見積りを足さない
訪問看護実績実訪問日時＿＿／看護内容＿＿／職種＿＿訪問看護記録・看護計画・報告書事業所・主治医実訪問＿＿回介護・医療の適用保険を確認
医療保険の訪問看護末期悪性腫瘍等・特別指示等＿＿／医療請求＿＿円医療保険請求明細・領収書・指示書医療機関・保険者・事業所適用期間＿＿同じ訪問を介護月額へ再加算しない
加算・減算緊急時・特別管理・看護体制等＿＿／医療保険訪問看護時の減算＿＿利用票別表・給付費明細・算定根拠事業所・保険者根拠確認＿＿医療請求だけ見て介護側減算を落とさない
食費・宿泊費・実費食費＿＿円／宿泊費＿＿円／日常生活費等＿＿円料金表・実績記録・請求明細事業所実請求＿＿月額基本分に含むと決めつけない
月次確定介護自己負担＿＿円／医療自己負担＿＿円／食費宿泊等＿＿円／訂正後計＿＿円介護・医療の明細・領収書事業所・医療機関・各保険者確定日＿＿訂正後の最終支払額だけを家計へ反映
医療保険の訪問看護は介護側の減算と対で確認
医療保険の訪問看護明細だけを家計へ加え、介護保険の月額がそのまま残ると考えると過大計上になり得ます。指示書の適用期間、訪問日、医療明細、介護給付費明細の減算を同じ月で照合してください。
説明例

訂正後の介護保険自己負担22,000円、医療保険の訪問看護自己負担4,500円、食費7,200円、宿泊費6,000円、日常生活費300円なら、家計支出は40,000円です。医療保険へ切り替わった訪問を介護月額へ回数単価で追加せず、介護側の減算反映を確認します。これは平均料金や給付額ではなく照合方法の例です。

厚生労働省は、看多機を小規模多機能型居宅介護と訪問看護の組合せとし、主治医との連携のもとで通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を一体的に提供するサービスと説明しています。通常の小規模多機能型居宅介護とは契約するサービス種類が異なります。

2026年5月25日の介護給付費分科会資料では、登録利用者は要介護度と同一建物区分等に応じた月額の基本サービス費です。一方、末期の悪性腫瘍等や特別指示による医療保険の訪問看護を実施した場合には、介護保険側の減算区分が示されています。本人の疾病名だけで適用を推測せず、主治医、事業所、各保険者へ確認してください。

食費、宿泊費、日常生活費等は、月額の介護保険自己負担とは分けます。予定数ではなく実際の食事数・宿泊数と事業所の料金表、訂正後の請求明細を照合します。

この確認票は印刷して使う静的な見本です。氏名、疾病・処置、指示書、訪問日時、看護記録、介護・医療請求は当サイトへ入力・保存・送信しません。

確認する順番

  1. 認定と契約したサービス種類、登録日、事業所を確認
  2. 主治医の指示書、介護・看護計画、適用期間を確認
  3. 通い・泊まり・訪問介護・訪問看護の実績を照合
  4. 医療保険の訪問看護と介護保険側の減算を同月で確認
  5. 食費・宿泊費等を加え、訂正後の最終領収額だけを家計へ反映
通常の小規模多機能型居宅介護の月額と実費を照合する訪問看護の介護保険・医療保険請求を照合する訪問介護の提供実績と費用を照合する介護サービス利用票と請求明細を読む介護費の支払いが難しいときの相談先確定した月額で資産寿命を試算する

よくある質問

看多機の訪問看護は月額に含まれますか？

登録利用者への介護保険サービスは要介護度等に応じた月額が基本です。ただし、末期の悪性腫瘍等や特別指示により医療保険の訪問看護を実施する場合は、医療保険側の請求と介護保険側の減算を別々に照合します。

小規模多機能型居宅介護との違いは何ですか？

看多機は、小規模多機能型居宅介護に訪問看護を組み合わせ、通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を一体的に提供します。名称と契約、看護計画、請求明細で種類を確認します。

このページで確認した公的一次資料（6件）

制度・料金条件は変わるため、発行元、確認日、次回確認目安を表示しています。

重要
適用保険、費用、減算は本人の認定、疾病・状態、主治医の指示、登録期間、事業所、実績で変わります。本人の資料を示して主治医、事業所、各保険者へ確認してください。